RESUMO
La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria (Trypanosoma cruzi), endémica en 21 países de América y que las migraciones la han dispersado en distintos continentes. Una de las manifestaciones más precoces de esta enfermedad son las alteraciones disautonómicas o disfunción autonómica. La severidad de este inadecuado funcionamiento del sistema nervioso autónomo resulta mensurable, de modo que la evolución y/o progresión de la enfermedad puede constatarse mediante la alteración de estudios clínicos y detección de anticuerpos antimuscarínicos. Estos anticuerpos están presentes en un 30% de los infectados y aparecen muy precozmente una vez instalada la parasitosis; además otros estudios, como la dispersión del QT (>65 mseg) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (<100 mseg) presentan valores anormales. La utilización de nuevos paradigmas de atención, diagnóstico y tratamientos adecuados son imprescindibles para prevenir el desarrollo de esta cardiopatía.
Chagas disease is a parasitic disease (Trypanosoma cruzi), endemic in 21 countries of America and that migrations have dispersed it in different continents. One of the earliest manifestations of this disease is dysautonomic alterations or autonomic dysfunction. The severity of this inadequate functioning of the autonomic nervous system is measurable, so that the evolution and/or progression of the disease can be verified by altering clinical studies and detecting antimuscarinic antibodies. These antibodies are present in 30% of those infected and appear very early once the parasitosis is installed; In addition, other studies, such as QT dispersion (> 65 ms) and heart rate variability (<100 ms) show abnormal values. The use of new paradigms of care, diagnosis and appropriate treatments are essential to prevent the development of this heart disease.
A doença de Chagas é uma doença parasitária (Trypanosoma cruzi), endêmica em 21 países da América e que as migrações a dispersaram em diferentes continentes. Uma das primeiras manifestações desta doença são as alterações disautonômicas ou disfunção autonômica. A gravidade desse funcionamento inadequado do sistema nervoso autônomo é mensurável, de modo que a evolução e/ou progressão da doença pode ser verificada alterando os estudos clínicos e detectando anticorpos antimuscarínicos. Esses anticorpos estão presentes em 30% dos infectados e aparecem muito cedo, uma vez instalada a parasitose; Além disso, outros estudos, como a dispersão do QT (> 65 mseg) e a variabilidade da freqüência cardíaca (<100 mseg), mostram valores anormais. A utilização de novos paradigmas de atendimento, diagnóstico e tratamentos adequados são essenciais para prevenir o desenvolvimento desta doença cardíaca.
RESUMO
Se efectuó un estudio aleatorio, doble ciego, en grupos de tratamiento paralelos, durante seis semanas para comparar la eficacia de carvedilol una vez al día con nifedipina SR dos veces al día en pacientes con hipertensión esencial. Se incluyeron 99 pacientes (30 varones y 69 mujeres) entre 26 y 64 años de edad (promedio desviación estándar = 57.0_-+ 8.8) con presión arterial diastólica (PAD) de 95-114mmHg al final de 2 a 4 semanas de tratamiento ciego con placebo. posteriormente 49 pacientesw recibieron carvedilol (25 mg una vez al día) y 50 nifedipina SR (20 mg dos veces al día). Esta dosis inicial se duplicó al día 22 de tratamiento si la PAD había sido de 95 mmHg los días 21 y 22. Se determinaron de pie y en decúbito supino los siquientes parámetros hemodinámicos: presión arterial sistólica (PAS), PAD y frecuencia cardiaca (FC). Se tuvieron visitas de seguridad al inicio del estudio y los días 14, 21 y 42 al finalizar el tratamiento. Al completar éste, 44 de 49 pacientes del grupo carvedilol y 44 de 50 del de nifedipina (90 por ciento y 88 por ciento respoectivamente), presentaban en decúbito PAD de 90 mmHg. Al día 42 el promedio de reducción en decúbito de PAD, PAS y FC en el grupo carvedilol fue de 17.0, 26.0 mmHg y 9 latidos/minuto, respectivamente, de las cifras iniciales de 100 y 167 mmHg y 76 latidos/minuto. Las cifras correspondientes del grupo nifedipina fueron 18.0 mmHg y 30.0 mmHg y 1 latido/minuto con respecto de la iniciales de 101.0 y 166.0 mmHg y 71 latidos/minuto. No hubo diferencias significativas entre los grupos tratados en ninguno de los tiempos estudiados. Los perfiles de seguridad de ambos medicamentos fue bueno. No se informaron efectos secundarios adversos, ni hubo abandonos por esta causa. En conclusión, la seguridad y eficacia de carvedilol una vez al día (25 o 50 mg), fue comparable con la obtenidad con nifedipina (20 o 40 mg) dos veces al día, en pacientes con hipertención arterial leve a moderada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anti-Hipertensivos/farmacocinética , Hipertensão/tratamento farmacológico , Nifedipino/farmacocinética , Nifedipino/uso terapêuticoRESUMO
Se analizó la tendencia observada en las tasas de la operación cesárea en cuatro hospitales de segundo nivel de la Dirección General de Salud Pública en el D.F.durante el período 1976-1983, en el que se atendieron 207.657 embarazos de los que 17.89 por ciento se terminaron por via abdominal. La incidencia de cesárea registrada en 1983 representa un aumento de 30,98 por ciento en relación a la incidencia de cesárea observada en 1976. Por otra parte, los datos revisados presentan una tendencia a estabilizarse alrededor de 20 por ciento de partos atendidos por cesárea. Se señala la necesidad de estudios sobre las indicaciones médicas para las cesáreas, el uso de tecnología para la toma de decisiones relativas a las vías de terminación del embarazo y sobre las repercusiones de las cesáreas en las tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Finalmente se recomienda el establecimiento de políticas respecto a la práctica de la operación cesárea que contribuyan a una mejor atención del parto en los Hospitales Generales del Districto Federal